少年脊梁之痛：三成青少年出现下腰痛

　　 数据调查显示，30%的青少年因为坐姿不良等原因早早出现腰背痛、颈椎痛，而互联网时代更是让不少青少年成为“低头族”，专家预计未来视网膜病和脊椎病将大增。10月16日“世界脊柱日”临近，中国医师协会骨科分会委员、广东省中医院大骨科主任林定坤教授指出，青少年脊柱健康需要引起充分重视。他甚至建议，学校应该废弃“仰卧起坐”考试。

　　 少年脊梁之痛：脊柱侧弯

　　 在背上开一条长长的口子，在脊骨上打上十多颗螺丝钉，用二支金属棒把脊柱撑起来——这是脊柱侧弯矫形手术必经的过程。广东省中医院大骨科主任林定坤从业至今29年，他指出，虽然手术可以减少脊柱的侧弯，术后外观好看多了，也有利于心肺等器官的发育，但脊柱变硬了（融合了），“如果是我的孩子，开这一刀，我一定会心痛一辈子！但每当暑假，做手术的青少年需要排队，不用说少年的心身和他们的父母承受痛苦，医生也是在做艰难的选择和努力。”

　　 脊柱侧弯，是青少年脊柱病的一种类型，如果不及时矫正或手术，不仅会影响外观，而且压迫心肺甚至脊髓，还可能造成截瘫。林定坤教授介绍，脊柱侧弯的青少年发病率不低，有学者在2005年采集了调查广州市市区中小学生共11310名，发现脊柱侧弯患病率为1.49%。“这其中有部分是特发性的，就是不明原因的。但是，有果必然有因，只是未能找到而已。谁能保证青少年的脊柱侧弯，与婴幼儿和儿童时期的脊柱微小损伤无关？关注青少年的脊柱健康，可能需要从婴幼儿开始。”

　　 现状：三成青少年出现下腰痛

　　 “现在，到处都能听到脊柱病年轻化的话题。诸如颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质疏松症，这些中老年的疾病，如今与青少年密切联系起来了。”林定坤教授指出，在调查儿童青少年的脊柱健康状态之后，可以得出这样的结论：脊柱的问题，与睡眠时间、运动方式、坐姿、睡姿、书包、心理等因素有关。座椅、课桌以及电脑的高度，会影响坐姿和上肢的姿势，影响脊柱的力线和周围的肌肉。

　　 国外的文献显示，14岁的青少年中，女孩子颈椎痛的发病率为30%，下腰痛的发病率为34%，而男孩子的发病率分别为26%和24%。国内相类似的调查中发现，10-18岁青少年，下腰痛的发病率达30%。而使用电脑的时间，也与腰痛和颈痛的发生率密切相关。

　　 “其实，手机、电脑并不直接伤害脊柱。我们研究发现，无论成人还是青少年，长时间用电脑，首先是坐姿使腰椎弯曲，并使头颈移到前方，相应的出现弓背，整个脊柱的椎间盘明显受力不均匀，局部压力过多。”脊柱的椎间关节松动出现错位，椎间盘也容易突出。椎间盘突出会压迫神经、脊髓，导致严重的脊椎疾病。脊髓是大脑与肢体的信号通路，支配全身的所有器官。比如，颈椎病，可以引起脑缺血，引起视力障碍，引起心跳不正常，也引起手足不能活动。脊柱出了问题，会牵及全身。

　　 林定坤教授指出，互联网时代电子产品的流行，令不少青少年长时间保持“弯腰弓背曲颈低头”姿势，整个脊柱的椎间盘明显受力不均匀，局部压力过多。椎间盘突出会压迫神经、脊髓，导致严重的脊椎疾病。未来预计视网膜病和脊柱病将大大增加。

　　 提醒：睡眠不足会影响脊柱质量

　　 脊柱的健康与睡眠不足也息息相关。林定坤教授解释，“人的椎间盘就像个海绵一样，小孩的椎间盘里面主要是水和粘多糖，90%都是水，水分越多，营养越丰富，椎间盘越年轻。站立时，脊柱长期受力得不到休息，椎间盘无法吸收更多水分，躺下时，椎间盘没有受力，营养就进去了。”睡眠除了可以让生长激素分泌旺盛之外，睡平了，脊柱不受力，椎间盘质量会变好，劳损程度就会减少。这也是为什么睡眠可以让人长高的原因之一。

　　 广州的中小学生，大多数人6点半起床，中午躺一个小时，晚上10点半钟以后才睡。期间大部分的时间是坐着学习，即使下课也是玩电脑手机，脊柱长期处于不良姿势，两侧肌肉最容易疲劳和受伤，积累多了，脊柱骨的关节或出现错位，出现颈椎综合征和腰椎病痛。

　　 此外，刚上幼儿园的孩子，常被老师要求自己背书包，家长也被告诫不能代劳。不过，在医生眼里，过早让孩子背上书包或许并不是一件好事。林教授认为，现在的孩子，婴幼儿时期就过早站立走路，婴儿的头是身体最重的部位，而脊柱还在发育之中，造成的微小损伤，暂时看不见，积累多了，长大后就容易出现脊柱问题。“医疗界从健康角度来说，越小的孩子越要尽量减少负重，让脊柱可以健康成长”。

　　 应对：为孩子选择合适的家具

　　 有研究表明，青少年儿童的书包与脊柱痛相关。林定坤教授指出，国内小学和中学生的书包重量，总体而言是偏重的，这对书包的设计提出更高的要求，符合人体工程学的书包设计，对减少书包的脊柱损害有帮助。

　　 不合适的家具，对脊柱的影响是许多人始料不及的。“主要的问题是高度不合适，椅子靠背不适配，更多的是完全没有考虑少年儿童的特点。”林定坤教授认为，不正确的坐姿在家里随处可见，如半躺在沙发和椅子上阅读和看电视。儿童少年的脊柱伤害，常是因为坐姿不当，由于长时间专注阅读，他们的脊柱受累甚至比成年人更严重。只是因为他们年轻，他们积累的伤害还不多。“我在餐厅会经常看到：人高马大的高中生、大学生，吃饭时右手持筷子，右手垂于桌旁，而不是持碗，侧身、埋头吃东西，不仅不雅，而且脊柱也受累！这其实是家长的责任和放纵。”在互联网+的年代，需要制造能针对青少年脊柱持续发育的状态的护脊生活学习用具，包括在学校使用的桌椅、睡觉时用的枕头、看书的书架等等，手机、电脑也应该考虑护脊的设计。

　　 焦点争议：“仰卧起坐”考试伤脊？

　　 广州某校初三学生小华（化名）因为腰背疼痛到骨科就诊，磁共振检查发现出现了椎间盘老化，但这并不是疼痛的原因。一问之下，才知道小华是在参加仰卧起坐体育考试出现这种疼痛的，小华在后阶段腹肌乏力时，用双手托着后脑勺发力向前推，考试结束后头颈就出现了疼痛的现象。

　　 仰卧起坐作为一项普及度很高的运动，主要用于锻炼上腹部肌肉。这个动作，从中考到大学，都被列为体能考核的必选项目。林定坤教授指出，很多学生平时不做仰卧起坐锻炼，考试时突击一下。实际上，在颈胸交际的位置，这个韧带最容易拉伤。上述案例就是拉伤了韧带，痛得不能上学才来就诊。“从医学角度来讲，平时训练不够，腹肌力量不够，去做仰卧起坐的突击考试，这是有害的。临床上已经遇到好几例学生仰卧起坐后出现韧带、肌肉拉伤的情况。”

　　 林定坤教授认为，学校应该淘汰这些可能伤害青少年脊柱健康的体育考核项目。他建议，跑步、游泳等运动方式，都对脊柱的发育生长很好。另外，中华武术也是一种对脊柱生长发育好的运动。武术运动十分讲究天人合一，顺应自然，阴阳平衡，内练气血，外强筋骨。动作上讲究手眼身步法配合，基本上是四肢均匀活动，并且强调以躯干为旋转中心，脊柱挺拔，仰俯动作有序，全身肌肉关节高度协调。如果不去学习技击的部分，不做高难度的动作，则为强身健体而无伤身之虑。更不用说武术中的站桩吐纳对身体的好处，单纯从左右上下平衡、对全身筋骨的活动和神经肌肉调节来说，这可能是球类运动所无法相比的。脊柱位于人体的中间，脊柱前后左右有肌肉附着，对脊柱前后两侧产生牵拉，武术的动作，往往是对称的运动，锻炼过程中使脊柱保持平衡。而左右交替的弓步，则可以牵引腰大肌，帮助腰椎恢复生理前凸。武术中的飞燕式功法，对颈项和腰背肌有强化作用。

　　 专家指出，脊柱问题重点不在治疗，而在预防，很多青少年的病不是显性的，X光检查也看不出骨头的病变。但这种损伤是累积性的，青少年时的损伤，到成年后就会显现出来。建议初三之后的孩子，应该暑期注意去保养脊柱，进行坐姿培养、练习建脊操等。